Ρευματοειδής Αρθρίτιδα

Ρευματοειδής Αρθρίτιδα

 

Η Ρευματοειδής Αρθρίτιδα είναι μια Αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει κυρίως τις  αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματός. Η αλλοίωση του αρθρικού υγρού οδηγεί σε μια επώδυνη φλεγμονώδη διαδικασία που με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια συστηματική φλεγμονή.

Είναι ένας από τους περίπου εκατό τύπους αρθρίτιδας, με μερικούς από τους συνηθέστερους τύπους να είναιη Oστεοαρθρίτιδα, η Oυρική Aρθρίτιδα και η Ψωριασική Αρθρίτιδα.

Οι διάφοροι τύποι ενδέχεται να έχουν διαφορετικές αιτίες, ωστόσο το κοινό στοιχείο είναι ο πόνος στις αρθρώσεις και τελικά η καταστροφή τους. Η νόσος επηρεάζει το 0,8 – 1% του γνεικού πληθυσμού και θεωρείται η δεύτερη πιο συχνή ρευματική νόσος.

Τείνει να επηρεάζει δύο έως τρεις φορές περισσότερες γυναίκες από ότι άνδρες.

 

Διάγνωση πραγματικών Αιτιών & Θεραπεία Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας

  • Σταδιακή αποκατάσταση Κυτταρικής Λειτουργίας 
  • Εξατομικευμένες θεραπευτικές αγωγές, χωρίς χημικά κατάλοιπα και έκδοχα
  • Άρση των υποκείμενων Αιτιών
  • Θεραπείες που δρουν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με οποιαδήποτε άλλη φαρμακευτική αγωγή
  • Υιοθετώντας ένα πλάνο Μοριακής/Θεραπευτικής Διατροφής

 

Ρευματοειδής Αρθρίτιδα Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας περιλαμβάνουν κυρίως πόνο, δυσκαμψία, οίδημα και ερυθρότητα γύρω από τις αρθρώσεις. Οι ασθενείς έχουν την τάση να παρουσιάζουν συμπτώματα στα χέρια, τους ώμους, τους αγκώνες, τους γοφούς και τα γόνατά τους.

Συνήθως, οι ασθενείς θα έχουν παροξύνσεις ακολουθούμενες από υποχωρήσεις, με γενική τάση προοδευτικής καταστροφής των αρθρώσεων και βλάβης που προκαλείται από συστηματική φλεγμονή.

Η νόσος αρχίζει συνήθως αργά στα δύο τρίτα των ασθενών και συχνά δεν διαγνωρίζεται στα πρώτα στάδια.

Λόγω της συστημικής φλεγμονώδους φύσης της νόσου, επιπλέον συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσφορία, κόπωση, απώλεια όρεξης και γενικά μυϊκούς πόνους.

 

Ρευματοειδής Αρθρίτιδα

Ποιά είναι τα πραγματικά αίτια; Ενημερωθείτε για το πως μπορείτε να τα αντιμετωπίσετε.

Ρευματοειδής Αρθρίτιδα και το ανοσοποιητικό σας σύστημα

H Ρευματοειδής Αρθρίτιδα είναι τόσο φλεγμονώδης αρθρίτιδα όσο και αυτοάνοση διαταραχή.

Στα πρώτα στάδια της νόσου, πριν από την εμφάνιση της φλεγμονής των αρθρώσεων, εμφανίζεται μια σειρά συμβάντων στα οποία το ανοσοποιητικό σύστημα χάνει την ικανότητα να διακρίνει μεταξύ των ιστών του σώματος (του εαυτού) και του ξένου ιστού. Αυτό οδηγεί το ανοσοποιητικό σύστημα να προσβάλλει εσφαλμένα το δικό σας σώμα (κυρίως τις αρθρώσεις), ωστόσο μπορεί να προσβάλει τους περιβάλλοντες  ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των μυών, των συνδέσμων, των τενόντων, και ακόμη και άλλων οργάνων.

Καθώς οι ιστοί αρχίζουν να επιβαρύνονται, λόγω της χρόνιας φλεγμονής και ανοσοποιητικής ενεργοποίησης, οι αρθρώσεις μπορεί να παραμορφωθούν.

Η λειτουργία της άρθρωσης μπορεί επίσης να ανασταλεί ή ακόμα και να σταματήσει στα προχωρημένα στάδια της νόσου.

 

Ρευματοειδής Αρθρίτιδα Αίτια

Παραδοσιακά, η Ρευματοειδής Αρθρίτιδα θεωρείται μια χρόνια ιδιοπαθής φλεγμονώδης διαταραχή, που σημαίνει ότι η αιτία είναι άγνωστη. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η πλειοψηφία των ασθενών έχουν γενετική προδιάθεση για τη νόσο.

Υπάρχουν επιπρόσθετες αιτίες, όπως περιβαλλοντικές τοξίνες, ευαισθησίες τροφίμων, αλλεργίες, στρες, τραύματα, λοιμώξεις, βακτηριακή υπερανάπτυξη (dysbiosis), σύνδρομο διαρροής εντέρου  και ορμονικές ανισορροπίες.

 

Διάγνωση

Ο γιατρός διαπιστώνει τη διάγνωση της Ρευματοειδής Αρθρίτιδας μέσω μιας διαδικασίας φυσικής εξέτασης, αιματολογικών εξετάσεων και ενδεχομένως μερικών μελετών απεικόνισης.

Κλινικά

  • Πόνος στις αρθρώσεις και πρωινή δυσκαμψία (πάνω από 30 λεπτά) με ιστορικό προηγούμενων επεισοδίων
  • Οικογενειακό ιστορικό Ρευματοειδής Αρθρίτιδας
  • Χαρακτηριστικά συστηματικής γρίπης και κόπωση
  • Τρεις ή περισσότεροι ευαίσθητοι και πρησμένοι χώροι αρθρώσεων (ταυτόχρονα)
  • Συμμετρική εμπλοκή στους συνδέσμους στα χέρια και / ή τα πόδια
  • Πόνος κατά την πίεση στα χέρια και στα πόδια (αρθρώσεις MCP ή MCT)
  • Παρουσία ρευματοειδών οζιδίων (σφικτά κομμάτια στο δέρμα) που βρίσκονται σε κοινά σημεία πίεσης στο σώμα, συνήθως στους αγκώνες.

Εξετάσεις αίματος

  • Ρευματοειδής Παράγοντας (RhF).
  • ΤΚΕ
  • CRP
  • ΑΝΑ
  • Αντικυκλοειδές αντίσωμα πεπτιδίου κατά της κυκλικότητας (ACPA)
  • Κυκλικό αντίσωμα τετραλινιωμένης πρωτεΐνης (CCP)

Απεικονιστικές εξετάσεις

Στην ακτινογραφία διακρίνονται σημειακές βλάβες στα χέρια και στους καρπούς σας που υποδηλώνουν καταστροφή του οστού, ωστόσο αυτό συνήθως παρατηρείται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πολλοί ασθενείς  υποφέρουν επί πολλά χρόνια με χρόνιο πόνο, καθώς ενδέχεται να μην ανταποκρίνονται στα «επίσημα» κριτήρια για διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στην πρώιμη φάση έναρξης της νόσου.

 

Θεραπεία

Η συνήθης θεραπεία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), στεροειδών, ακόμη και  ναρκωτικών.

Δυστυχώς, αυτές οι θεραπείες καλύπτουν μόνο τη νόσο και η μακροχρόνια χρήση προκαλεί συνήθως δυσάρεστες παρενέργειες, όπως κόπωση, εξανθήματα, εντερική δυσφορία και αιμορραγία και αναιμία.

Επιπλέον, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ενδέχεται να μειωθεί με το χρόνο και μπορεί ακόμη και να επιδεινώσει τον πόνο μακροπρόθεσμα.

Με τη διάγνωση της  Ρευματοειδούςς Αρθρίτιδας, η φαρμακευτική θεραπεία και η συνεργασία με ένα ρευματολόγο θεωρείται η συνήθης θεραπευτική οδός.

Ο θεράπων ιατρός συνήθως θα συνταγογραφήσει παραδοσιακά χρησιμοποιούμενα αντι-ρευματικά φάρμακα τροποποίησης της νόσου (DMARD) τα οποία επικεντρώνονται στην άμβλυνση της ανοσολογικής διαδικασίας, οδηγώντας σε μειωμένη φλεγμονή και επιβράδυνση της καταστροφής των αρθρώσεων.

 

Ρευματοειδής Αρθρίτιδα Αιτιολογική Θεραπεία

Η αποτελεσματική αντιμετώπιση της Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας μπορεί συχνά να επιτευχθεί μέσω ενός συνδυασμού προσεγγίσεων θεραπείας και διαχείρισης παραδοσιακής και λειτουργικής ιατρικής.

Η Λειτουργική Ιατρική παρέχει μια αιτιολογική προσέγγιση στη θεραπευτική αντιμετώπιση της ασθένειας. Ο ασθενής καλείται να συμπληρώσει ένα διεξοδικό ερωτηματολόγιο ιατρικού ιστορικού. Κατόπιν ο αρμόδιος ιατρός θα σας απευθύνει μια σειρά στοχευμένων ερωτήσεων, για να αξιολογήσει εάν τα συμπτώματά σας θα μπορούσαν να είναι ενδεικτικά της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή για να αξιολογήσει την πρόοδο της νόσου.

Σε επόμενο στάδιο ο αρμόδιος θεράπων ενδέχεται να συστήσει εξειδικευμένες εξετάσεις αίματος ή αντισωμάτων ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις μοριακού επιπέδου για επιβεβαίωση / συμπλήρωση της διάγνωσης. Το εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας θα βασίζεται στα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων, στα συμπτώματα που περιγράφονται και στο ιατρικό ιστορικό σας συνολικά.

Αυτό το εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από ένα πρόγραμμα Μοριακής-Θεραπευτικής Διατροφής που θα καταρτιστεί μετά από μια ξεχωριστή συνεδρία με ένα Μοριακό Διατροφολόγο και θα στοχεύσει στην επίτευξη ακόμη υψηλότερων επιπέδων υγείας και ευεξίας μαζί με την ανακούφιση όχι μόνο των συμπτωμάτων αλλά και των πραγματικών αιτιών της Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας.

 

 

Dr. Νικολέτα Κοḯνη, M.D.

Ιατρός Λειτουργικής, Προληπτικής, Αντιγηραντικής και Αναγεννητικής Ιατρικής

Diplomate and Board Certified in Anti-aging, Preventive, Functional and Regenerative Medicine from A4M (American Academy in Antiaging Medicine).

 

References:


  • Verma MK, Sobha K. Understanding the major risk factors in the beginning and the progression of rheumatoid arthritis: current scenario and future prospects. Inflamm Res. 2015;64(9):647-659. doi:1007/s00011-015-0843-8
  • Hootman JM, Helmick CG, Barbour KE, Theis KA, Boring MA. Updated projected prevalence of self-reported doctor-diagnosed arthritis and arthritis-attributable activity limitation among US adults, 2015-2040. Arthritis Rheumatol. 2016;68(7):1582-1587. doi:1002/art.39692
  • MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, et al. Characterizing the quantitative genetic contribution to rheumatoid arthritis using data from twins. Arthritis Rheum. 2000;43(1):30-37. doi:1002/1529-0131(200001)43:1<30::AID-ANR5>3.0.CO;2-B
  • Araki Y, Mimura T. The mechanisms underlying chronic inflammation in rheumatoid arthritis from the perspective of the epigenetic landscape. J Immunol Res. 2016;2016:6290682. doi:1155/2016/6290682
  • Glant TT, Mikecz K, Rauch TA. Epigenetics in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. BMC Med. 2014;12:35. doi:1186/1741-7015-12-35
  • Nielen MM, van Schaardenburg D, Reesink HW, et al. Specific autoantibodies precede the symptoms of rheumatoid arthritis: a study of serial measurements in blood donors. Arthritis Rheum. 2004;50(2):380-386. doi:1002/art.20018
  • Rakieh C, Nam JL, Hunt L, et al. Predicting the development of clinical arthritis in anti-CCP positive individuals with non-specific musculoskeletal symptoms: a prospective observational cohort study. Ann Rheum Dis. 2015;74(9):1659-1666. doi:1136/annrheumdis-2014-205227
  • Ramos-Remus C, Castillo-Ortiz JD, Aguilar-Lozano L, et al. Autoantibodies in prediction of the development of rheumatoid arthritis among healthy relatives of patients with the disease. Arthritis Rheumatol. 2015;67(11):2837-2844. doi:1002/art.39297
  • Deane KD, Demoruelle MK, Kelmenson LB, Kuhn KA, Norris JM, Holers VM. Genetic and environmental risk factors for rheumatoid arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2017;31(1):3-18. doi:1016/j.berh.2017.08.003
  • Harrison M, Spooner L, Bansback N, et al. Preventing rheumatoid arthritis: preferences for and predicted uptake of preventive treatments among high risk individuals. PLoS One. 2019;14(4):e0216075. doi:1371/journal.pone.0216075
  • Hunt L, Emery P. Defining populations at risk of rheumatoid arthritis: the first steps to prevention. Nat Rev Rheumatol. 2014;10(9):521-530. doi:1038/nrrheum.2014.82
  • Paul BJ, Kandy HI, Krishnan V. Pre-rheumatoid arthritis and its prevention. Eur J Rheumatol. 2017;4(2):161-165. doi:5152/eurjrheum.2017.16006
  • Gerlag DM, Norris JM, Tak PP. Towards prevention of autoantibody-positive rheumatoid arthritis: from lifestyle modification to preventive treatment. Rheumatology (Oxford). 2016;55(4):607-614. doi:1093/rheumatology/kev347
  • Silman AJ, Newman J, MacGregor AJ. Cigarette smoking increases the risk of rheumatoid arthritis. Results from a nationwide study of disease-discordant twins. Arthritis Rheum. 1996;39(5):732-735. doi:1002/art.1780390504
  • Stolt P, Bengtsson C, Nordmark B, et al. Quantification of the influence of cigarette smoking on rheumatoid arthritis: results from a population based case-control study, using incident cases. Ann Rheum Dis. 2003;62(9):835-841. doi:1136/ard.62.9.835
  • Anderson R, Meyer PW, Ally MM, Tikly M. Smoking and air pollution as pro-inflammatory triggers for the development of rheumatoid arthritis. Nicotine Tob Res. 2016;18(7):1556-1565. doi:1093/ntr/ntw030
  • Kharlamova N, Jiang X, Sherina N, et al. Antibodies to Porphyromonas gingivalis indicate interaction between oral infection, smoking, and risk genes in rheumatoid arthritis etiology. Arthritis Rheumatol. 2016;68(3):604-613. doi:1002/art.39491
  • Pretorius E, Akeredolu OO, Soma P, Kell DB. Major involvement of bacterial components in rheumatoid arthritis and its accompanying oxidative stress, systemic inflammation and hypercoagulability. Exp Biol Med (Maywood). 2017;242(4):355-373. doi:1177/1535370216681549
  • Lu B, Hiraki LT, Sparks JA, et al. Being overweight or obese and risk of developing rheumatoid arthritis among women: a prospective cohort study. Ann Rheum Dis. 2014;73(11):1914-1922. doi:1136/annrheumdis-2014-205459
  • Baker JF, Von Feldt J, Mostoufi-Moab S, et al. Deficits in muscle mass, muscle density, and modified associations with fat in rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014;66(11):1612-1618. doi:1002/acr.22328
  • Hanaoka BY, Ithurburn MP, Rigsbee CA, et al. Chronic inflammation in rheumatoid arthritis and mediators of skeletal muscle pathology and physical impairment: a review. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019;71(2):173-177. doi:1002/acr.23775
  • Bärebring L, Winkvist A, Gjertsson I, Lindqvist HM. Poor dietary quality is associated with increased inflammation in Swedish patients with rheumatoid arthritis. Nutrients. 2018;10(10):E1535. doi:3390/nu10101535
  • Essouma M, Noubiap JJ. Is air pollution a risk factor for rheumatoid arthritis? J Inflamm (Lond). 2015;12:48. doi:1186/s12950-015-0092-1
  • Jung CR, Hsieh HY, Hwang BF. Air pollution as a potential determinant of rheumatoid arthritis: a population-based cohort study in Taiwan. 2017;28(Suppl 1):S54-S59. doi:10.1097/EDE.0000000000000732
  • Shin J, Lee J, Lee J, Ha EH. Association between exposure to ambient air pollution and rheumatoid arthritis in adults. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(7):E1227. doi:3390/ijerph16071227
  • Sigaux J, Biton J, André E, Semerano L, Boissier MC. Air pollution as a determinant of rheumatoid arthritis. Joint Bone Spine. 2019;86(1):37-42. doi:1016/j.jbspin.2018.03.001
  • Araki Y, Mimura T. The mechanisms underlying chronic inflammation in rheumatoid arthritis from the perspective of the epigenetic landscape. J Immunol Res. 2016;2016:6290682. doi:1155/2016/6290682
  • Zaccardelli A, Friedlander HM, Ford JA, Sparks JA. Potential of lifestyle changes for reducing the risk of developing rheumatoid arthritis: is an ounce of prevention worth a pound of cure? Clin Ther. 2019;41(7):1323-1345. doi:1016/j.clinthera.2019.04.021
  • He J, Wang Y, Feng M, et al. Dietary intake and risk of rheumatoid arthritis—a cross section multicenter study. Clin Rheumatol. 2016;35(12):2901-2908. doi:1007/s10067-016-3383-x
  • Vadell AKE, Bärebring L, Hulander E, Gjertsson I, Lindqvist HM, Winkvist A. Anti-inflammatory diet in rheumatoid arthritis (ADIRA) – a randomized, controlled crossover trial indicating effects on disease activity. Am J Clin Nutri. 2020;111(6):1203-1213. doi:1093/ajcn/nqaa019
  • Philippou E, Nikiphorou E. Are we really what we eat? Nutrition and its role in the onset of rheumatoid arthritis. Autoimmun Rev. 2018;17(11):1074-1077. doi:1016/j.autrev.2018.05.009
  • Gioia C, Lucchino B, Tarsitano MG, Iannuccelli C, Di Franco M. Dietary habits and nutrition in rheumatoid arthritis: can diet influence disease development and clinical manifestations? Nutrients. 2020;12(5):1456. doi:3390/nu12051456
  • Asteriou E, Gkoutzourelas A, Mavropoulos A, Katsiari C, Sakkas LI, Bogdanos DP. Curcumin for the management of periodontitis and early ACPA-positive rheumatoid arthritis: killing two birds with one stone. 2018;10(7):E908. doi:10.3390/nu10070908